今年2月份，患者家属王某青反映，其父亲在山东聊城市肿瘤医院治疗期间，主治医生陈宗祥给推荐了一款名为“卡博替尼”（Cabozantinib Tablets）的抗癌药，并将药名写入医嘱单。

但其父亲服用一段时间后，出现呕吐、厌食等反应，她到济南、北京的大医院咨询后，被告知此款抗癌药不能服用，于是停药。其父亲2018年11月去世后，王某青把买来的“卡博替尼”送到当地食药监部门鉴定，鉴定结果显示是“假药”。

2019年2月25日，山东卫视一则《聊城：主任医师竟然开假药》的报道在网络上引起了轩然大波。片中，聊城市肿瘤医院的主任医师陈宗祥，曾为一位癌症患者推荐了名为“卡博替尼”的印度仿制药。病人去世后，家属曾因不满治疗效果，与医院产生纠纷。2019年1月，聊城市食药监局的认定意见书显示，该药应按假药论处。这是法律意义上的假药，在中国，相关法律规定，未经批准进口的国外药品即为假药。山东卫视的报道中，陈宗祥说，“我知道这个是假药，但这个假和真正的成分假，是两回事。”

3月8日，聊城市肿瘤医院门口。

此事引发热议，被称为现实版“我不是药神”。

山东通报“聊城假药案”

据山东省公安厅官方微博3月24日通报，对“聊城主任医师开假药”问题，山东省委、省政府高度重视，省公安厅指导聊城市、东昌府区两级公安机关依法开展侦查调查，现已查清主要事实。

3月24日，聊城市公安局东昌府分局依法对陈宗祥、王清伟作出终止侦查的决定。

经查，2018年4月14日，患者王某禹因患小细胞肺癌和膀胱癌，入住聊城市肿瘤医院，同年11月10日因病去世。治疗期间，主任医师陈宗祥向王某禹之女王某青推荐未经批准的进口药“卡博替尼”，并让其自行购买。王某青请求陈宗祥介绍购买渠道，陈宗祥将购买过此药的病人家属王清伟介绍给王某青。应王某青之弟王某光请求，王清伟将为其父购买但未使用的1瓶“卡博替尼”转卖给王某光；后应王某光请求，王清伟又从段某真处帮其购买一瓶“卡博替尼”，共获利784元。

依照《药品管理法》有关规定，“卡博替尼”为必须批准而未经批准进口的药品。陈宗祥向患者推荐“卡博替尼”并列入医嘱，违反了《执业医师法》相关规定。经多方查证，未发现陈宗祥从中牟利，与药品销售人员也不存在利益关联，没有证据证明王某禹死亡与该药有直接关系。其行为虽属违法，但尚不构成犯罪，聊城市公安局东昌府分局依法对陈宗祥作出终止侦查的决定。

王清伟应王某光请求，转卖和帮助购买“卡博替尼”，并从中少量获利，但其行为情节显著轻微，危害不大，不认为是犯罪，聊城市公安局东昌府分局依法对王清伟作出终止侦查的决定。

王某青在其父去世后，多次辱骂陈宗祥和院方工作人员，扰乱医院正常秩序，聊城市公安局东昌府分局决定对其予以训诫。

另据侦查，段某真自2017年11月以来，大量代购、销售未经批准进口的境外药品并从中牟利，将另案处理。

事件回顾：

聊城“假药”罗生门

王清伟的父亲患胃癌，2018年3月，经过熟人和病友介绍，转入聊城市肿瘤医院。王语说，“那时听说陈医生治疗癌症有一手，而且价格也不贵。”

入院后不久，陈宗祥向王家两兄弟推荐了卡博替尼，告诉他们这种药治疗效果好，但国内没有上市，让他们自己去买。王语回家后，曾上网查过资料，知道这药和《我不是药神》里一样，是印度的仿制药。两兄弟都懂点法，商量之后，认为买来自用，是不构成犯罪的，便开始尝试买药。

2018年5月17日，王清伟通过熟人介绍，买到了第一瓶卡博替尼。

拿到药后，王清伟和陈宗祥联系。医生却说，他的父亲从前干农活，身体底子本来比较好。经过两个月的治疗后，病情控制住了，暂时还用不到卡博替尼。王清伟回家后，便将药冻在了冰箱里。

2018年7月，王玉青父亲的膀胱癌复发后，陈宗祥找到王清伟。告诉他，王玉青的父亲着急用药，能否先将药让给他。

一开始，王清伟还有过犹豫，因为买药需要15天才能到货，他担心如果父亲哪天急需用药时，手里却没有了，耽误了治疗。在陈宗祥的说情之下，也是为了病友互助，才把药让给了王玉青家。

王语说，王玉青家人曾前来询问价格，王清伟记不清具体数字了，便说，“不到13000”。而王玉青的弟弟汇款时，主动凑了整数，付了13000元，还提出要请王清伟吃饭。后来经过警方查实，王清伟实际买药的价格是12600元。

王玉青则说，一开始买药，王清伟就明确告诉她是13000元。她提出现金支付，对方却要求通过银行卡汇款。拿药时，她的弟弟去到王清伟家楼下，是他的妻子下来递药的。王玉青那时并不知道，卖给她药的，就是同病房的那个80后小伙子——这为王玉青后来的疑惑埋下了伏笔，她认为对方是刻意避而不见，和陈宗祥合伙卖假药给她们家的。

但王语说，他和弟弟一家人，都在聊城的体制内工作，收入稳定，生活体面。深知贩卖假药的法律风险，犯不着为了挣几百块钱，丢了铁饭碗。而在此前接受媒体采访时，陈宗祥也表示，自己没有从中获利。

用药一周后，王玉青的父亲开始呕吐，手指肿大，足跟溃烂，皮肤长出红色的斑点。陈宗祥了解情况后，告诉她这是正常的副作用，“是药三分毒”，更何况是抗癌药。并叮嘱他们，买药有15天的到货期，要抓紧时间买第二瓶药。并将卡博替尼写在了医嘱上。

3月6日，病患家属王玉青向记者展示，父亲用药产生副作用后，足部出现的溃烂。新京报记者 李永明 齐超摄

第二次买药时，王清伟直接将济南上线段真（化名）的联系方式给了王玉青的弟弟，但不久后他又找了过来，说联系不上。王清伟家表示，段真只愿意帮熟人买药。王玉青则表示自己从未和段真联系过，一直都是和王清伟联系买药。

8月15日，王清伟再次帮王玉青家买了一瓶药，同样收了13000元。这一次，他直接将收货地址写上了王玉青的弟弟家，自己并未经手。

药不对症

一瓶卡博替尼共30片，黄色的药片，一天需要吃一片。

第二瓶药吃到第15片时，王玉青的父亲依然吃不下饭，吐得更厉害了，王玉青觉得爸爸身体肯定坚持不住了，便带上药，先后远赴济南齐鲁医院，北京中国医学科学院得到的专家意见都是，“这个药不能吃，不对症。”

回来之后，他们便给父亲停了药。

卡博替尼是美国Exelixis生物制药公司研发，于2012年获得美国食品药品管理局（FDA）批准上市的药品。新京报记者查阅FDA官方网站显示，FDA目前批准的卡博替尼适应症，只包括复发难治的晚期甲状腺髓样癌、晚期肾癌和肝癌，并不包括王玉青父亲所患的肺小细胞癌和膀胱癌。

济南一家专业翻译机构，为王玉青父亲所用的卡博替尼说明书进行鉴定。适应症显示为肾癌。

王玉青将她所买的印度制药公司Lucius生产的卡博替尼说明书，送去济南一家专业翻译机构进行鉴定，显示的药物适应症为肾癌。

在临床研究方面，卡博替尼在肺小细胞癌治疗中，并无权威的临床实验数据；在膀胱癌治疗方面，尽管2018年12月国家卫健委发布的《膀胱癌诊疗规范（2018年版）》，在“其他治疗药物”部分确实提到了卡博替尼，但同样表示这一治疗药物，“在临床实验之中”。

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任李洁也表示，在临床治疗时，不会轻易让患者使用适应症之外的药。“比如卡博替尼，我们至少会告诉他，如果这个新药批的适应症里面，压根没有你这个瘤种的话，我们通常情况下是不会建议他吃的。”

广州某三甲医院肝病科医生解释，因为医疗知识的不对等，医生对患者进行超出药品适应症之类的探索性治疗，往往没有告知，“但是这在中国是很常见的情况。”

陈宗祥并未就自己对卡博替尼的认识，为何给病人推荐卡博替尼的专业原因作出回应。但在医院提供的病程记录中提道，“（卡博替尼）对多种癌症广泛有效，具有广谱抗癌能力”，“美国肿瘤杂志等刊物已报道该药物在难治性膀胱癌的研究成果”，“鉴于其膀胱癌已多次治疗，甚至已经应用PD-1及阿帕替尼，已经进入非常难治阶段……建议患者家属自行购买卡博替尼”。

近年来，借由一些微信公众号的宣传，代号“XL184”的卡博替尼在一些癌症病友群里十分流行。一位肺小细胞癌患者家属告诉新京报记者，当地医生曾建议，在没有更多药物可以治疗的情况下，可以尝试卡博替尼，但都是盲试，“医生也不确定到底有没有效果”。

王玉青认为自己诉求的焦点是药不对症，“我的爸爸得的是膀胱癌和肺癌，那个药是治肾癌的。我的爸爸就算是一个癌症晚期患者，他也有决定自己生命长短的权利。”

2018年11月8日，王玉青的父亲住进了ICU病房。父亲弥留之际的这段经历，或许是激化医患矛盾的最后一段引线。王玉青说，父亲在被送进去以前，意识尚好，还能说话，就是喘气不顺。

9日凌晨2点，王玉青和弟弟进入ICU病房，发现那时父亲的体温已达40.4度，却没有一个人照料他，病程记录那段时间也没有记录。王玉青说她摸了摸父亲，父亲眼角流出了泪。王玉青录下了视频，“我感觉这个医院太不负责了，重症监护室应该24小时陪护的。”

2018年11月10日，王玉青父亲因医治无效，在聊城市肿瘤医院死亡。

来源：中国新闻网综合新京报、北京青年报、山东省公安厅官方微博

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