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医保的

起付线

是指医保统筹基金对参保人员发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的

计算起点

，在该起点以下的医疗费用，由参保人员承担，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。

简单说，我们看病累计达到一定的费用，医保才按规定报销，起付线分为

门诊起付线和住院起付线

。

1.门诊起付线

按一个年度累计计算，年度内医保政策范围内的医疗费用达到起付线后，就能享受医保报销待遇。

注意：如果参保人员办理了门诊特殊病种，门诊特殊病种与普通门诊的起付线是分开计算的。

2.住院起付线

一个年度内多次住院的、住院起付线逐次递减，直至降为0。

例如，下图为最新的北京城镇职工医保的报销标准，黄色部分从2023年1月1日开始执行（也就是说2022年门诊报销上限仍为2万元）。

而对于很多年轻人来说，身体素质比较好，一年到头也就偶尔看一两次小病，门诊累计费用达不到起付线。

所以建议大家，如果只是一般的小病，如感冒、咳嗽等，可以

优先考虑社区医院或者基层公立医疗机构。

参保人员在医保定点基层公立医疗机构使用已纳入国家医保药品目录的国家基本药物，

普通门诊统筹不设立起付线，或者医保的起付线更低

，并且报销比例相对大医院更高，大病如果经过治疗好转后，可在遵从医嘱的前提下，转到等级低一点的机构住院进行康复治疗，这样会更省钱。

当然，除了小病优先考虑基层医院之外，也要注意就医购药尽量使用医保目录内项目、异地就医提前办理备案手续、医保不要轻易断缴等小细节，也能为参保人省下不少钱！

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