1月31日，广州番禺普瑞眼科医院获批成为广州市医疗保障定点医疗机构，并正式开通医保服务，到院诊疗的患者可以持医保卡挂号并支付医疗费用。退休职工医保患者若做白内障手术，最高可报销6500多元。

广州番禺普瑞眼科医院是番禺区第一家大型眼科专科医院。据了解，此次医保开通后，患者可以按国家及广州市医保规定报销费用，就医更经济更便利。

广州番禺普瑞眼科医院院长刘斌介绍，开通医保后，白内障手术患者可以报销很大一笔费用，以报销比例（89.9%）最高的广州退休职工算，手术最多可报销6500余元。

七十多岁的白内障患者黄阿姨是番禺本地人，决定就近做白内障手术，就等着医院开通医保后手术。假设黄阿姨住院诊疗费为5500元，使用了1262元的进口单焦点人工晶体，医保结算后她自己仅需支付683元，而且还可以用医保个人账户支付。

此外，青光眼、视网膜病变、圆锥角膜、斜弱视、翼状胬肉、玻璃体切除等住院病人均可享受医保统筹基金支付的政策。

“此次广州医保定点医院的开通，是医保管理部门对我院医疗服务水平的认可，也有助于促进我院高质量发展。未来，将严格遵守广州市医疗保险法律法规及相关政策，认真规范医疗行为，提高服务质量，为患者提供更专业、便利、实惠的医疗服务。”刘斌说。

患者答疑

1.如果来医院看门诊，要使用医保，需要先定点吗？

广州番禺普瑞眼科医院是专科医院，不受定点限制，患者只需持医保卡就诊即可。

2.小孩子近视到医院检查，有哪些项目可以报销？

未成年人使用的是居民医保，门诊检查只能报销药费部分。换而言之，如果小朋友来做近视检查，无法享受太多的医保报销服务，眼镜的费用也不能使用医保报销。

3.如果有职工医保，到医院配近视（老花）眼镜，可以医保报销吗？

随着职工医保统筹待遇的提高，职工医保患者到院配近视（老花）眼镜，检查费用基本是可以报销的，在职职工报销比例是65%，退休职工报销比例是70%，但是眼镜的费用不能医保报销。值得注意的是门诊每年有报销总额上限，在职职工每年是7200元，退休职工每年约为10100元。

4.广州居民医保患者做白内障手术，能报销多少费用？

白内障属于单病种手术，不受起付线限制，据广州医保相关规定，白内障手术诊疗费用报销限额是5500元，人工晶体报销限额是1800元（超出部分患者自付），居民医保患者在广州番禺普瑞眼科医院做白内障手术的报销比例为80%，最多可报销5840元。

5.我妈妈的医保不是广州医保，来医院复查青光眼，检查费用可以报销吗？

异地医保看门诊一般无法报销，但是住院是可以报销的，报销费用多少以医保所在地政策为准。

6.省外异地医保住院可以直接结算吗？

目前尚不能直接结算，但不影响报销，病人可以拿病历、收费明细、发票等资料回当地报销。

【南方

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记者】钟晓宇

【作者】 钟晓宇

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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