我们在平时生活中有些头昏脑热去医院就医时，就需要用医保卡进行报销。但有一些小伙伴对医保基金的使用“红线”不是很清楚，一起来看看吧！

《条例》适用于哪些基金？

《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下为《条例》）适用于基本医疗保险（含生育保险）、医疗救助基金等医疗保障基金及其监督管理。

职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助等医保资金使用的监督管理，参照条例执行。居民大病保险资金的使用按照国家有关规定执行，医保行政部门应当加强监督。

参保人能享有哪些权利？

参保人享有就医、购药的权利，并按照规定享受医保的待遇；有权要求医保经办机构提供医保的咨询服务；有权对侵害医疗保障基金的违法违规行为进行举报、投诉；有陈述、申辩权以及依法享有申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。

参保人有什么义务呢？一起来看看生活中的小案例。

例子1

李女士的妹妹因为看病需要花很多的钱，便找到了姐姐李女士，想借用李女士的医保凭证就医，那么这个行为是可取的吗？

其实是不可以的。参保人的医保凭证应由本人保存好，防止他人冒名使用。因此李女士的医保凭证只能自己看病买药时用，不可借给他人。如果李女士将医保凭证借给了妹妹，那么两个人就构成了违法行为，会受到相应的处罚。

例子2

王奶奶因为自己的腿脚不方便，想让自己的女儿替自己去医院买药，那么这个行为是可取的吗？

其实是可以的。因为特殊原因需要委托他人帮忙购买药物，需要提供委托人和受委托人的身份证明，并主动出示接受查验。

像王奶奶这种情况，王奶奶的女儿可以向医院提供王奶奶的医保凭证，自己和王奶奶的身份证明进行买药，并主动出示接受检验。

哪些行为属于欺诈骗保呢？

个人有以下情形之一，由医保行政部门责令改正；造成医保基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：

1、将本人的医保凭证交由他人冒名使用；

2、重复享受医保待遇骗取医保基金；

3、利用享受医保待遇的机会转卖药品并接受返现、实物或获得非法利益；

此外，个人以骗取医保基金为目的，做出了上述三点的规定行为之一，造成了医保基金的损失；使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的等等，除了会依照规定处理外，还应当由医保行政部门处骗取金额的2倍以上5倍以下的罚款。构成犯罪则会被依法追究刑事责任。

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